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Artritis Reumatoide y vacunas

Artritis
vacunación

Recomendaciones especiales para la vacunación de pacientes con AR

A la hora de establecer recomendaciones acerca de las vacunas y la artritis reumatoide debemos diferenciar entre dos grupos de pacientes:

  • En primer lugar los pacientes tratados con fármacos que no afectan al sistema inmunológico: estos pacientes deben seguir las mismas pautas aplicables a la población en general.
  • En segundo lugar aquellos pacientes que son tratados con fármacos biológicos: son los pacientes con tratamientos sistémicos tradicionales, como: Etanencerp, Adalimumab, Uskekinuman o Infliximab.

Vacunas y Artritis Reumatoide en pacientes con terapia biológica

Es en este último grupo donde pueden presentarse diferentes casuisticas que hacen recomendable seguir una serie de pautas. Algunas consultas frecuentes son:

¿Soy más propenso a coger infecciones?
Dado que el tratamiento afecta al sistema inmunológico el paciente puede ser más vulnerable ante ciertas infecciones.

Qué hacer ante una infección
Si aparece una infección debe suspenderse el tratamiento, tratar la infección correctamente y posteriormente reanudar la terapia biológica.

¿Son efectivas las vacunas?
Los tratamientos pueden disminuir la efectividad de las vacunas, por lo que es importante seguir las recomendaciones del especialista.

¿Puedo sufrir efectos secundarios?
Las vacunas pueden tener efectos adversos no habituales.

¿Cuándo debo vacunarme?
El tratamiento puede modificar el momento idóneo para recibir la vacunación:

Antes de iniciar el tratamiento se recomienda vacunar al paciente del neumococo (se repite cada cinco años) y de la gripe (anual).

En el caso de las vacunas inactivadas como la gripe, hepatitis A, antirrábica, etcétera se recomiendan hasta 14 días antes de comenzar el tratamiento para la artritis reumatoide. Si se recibe la vacuna durante los 14 días previos o durante el tratamiento puede no quedar inmunizado correctamente y deberá ser revacunado tres meses después de terminar la terapia.

Para las vacunas atenuadas, como la varicela, cólera, vacunas de virus atenuados, etcétera se establecen cuatro semanas entre la administración y el inicio de la terapia. Durante el tratamiento no deben ser administradas y deberán pasar tres meses desde su finalización para ser administradas con seguridad.

Qué precauciones debo tomar al viajar

Los pacientes con tratamiento inmunosupresor para la artritis reumatoide que viajen a zonas con enfermedades tropicales deben revisar con especial cautela las vacunaciones recomendadas para los viajeros. En aquellos casos en los que la vacunación esté contraindicada, el fármaco para la Artritis Reumatoide debería suspenderse hasta que fuese seguro administrar la vacuna

VacunaPautaPacientes en tratamiento inmunosupresor
Fiebre amarillaConsultar Ficha TécnicaContraindicada
Encefalitis japonesaConsultar Ficha TécnicaNo contraindicada
Encefalitis centroeuropeaConsultar Ficha TécnicaNo contraindicada
RabiaConsultar Ficha TécnicaNo contraindicada
Fiebre tifoidea oralConsultar Ficha TécnicaContraindicada
Fiebre tifoidea inyectableConsultar Ficha TécnicaNo contraindicada
Cólera oralConsultar Ficha TécnicaNo contraindicada

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Bibliografía de consulta:
Extraído de:
  1. Carrascosa, JM. Vacunas en pacientes con psoriasis. Servicio de Dermatología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Universitat Autònoma de Barcelona. Badalona . Publicado en la revista Psoriasi nº 78 (julio 2014). https://www.accionpsoriasis.org/images/2014/PDF/Desembre/Vacunasenpacientesconpsoriasis-Dr.JoseMCarrascosaRev78.pdf (Consultado en Mayo de 2018)
  2. http://fundacionpielsana.es/wikiderma/terapias-biologicas-para-psoriasis (Consultado en junio de 2018)

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