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Comorbilidades asociadas a la Hidradenitis Supurativa

Colitis
Crohn
Enfermedades cardiovasculares
Hidradenitis Supurativa
Sentimientos

En el curso de la Hidradenitis Supurativa (en adelante HS) se han descrito otras enfermedades inflamatorias inmunomediadas que se asocian a este cuadro, conocidas como comorbilidades.

Dentro de ellas, el desarrollo de artritis reumatoide y la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), especialmente en el caso de enfermedad de Crohn (EC), son las dos patologías inflamatorias crónicas que con mayor frecuencia se asocian a la HS, con una incidencia de asociación HS-artritis del 0,7-1%  y del complejo HS-EII del 16% . 1

Junto a todo ello, la inflamación crónica que supone la HS a nivel sistémico se asocia a una mayor frecuencia de Síndrome Metabólico. 1

Asimismo, se ha comprobado una mayor presencia de depresión, u otros problemas psicológicos, en pacientes con HS que en pacientes sanos. 1

Espondiloartropatías 2

La Espondilitis Anquilosante es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta fundamentalmente a las articulaciones de la columna vertebral, las cuales tienden a soldarse entre sí, provocando una limitación de la movilidad (de ahí el término anquilosante, que proviene del griego “ankylos” y significa soldadura, fusión). Como resultado final se produce una pérdida de flexibilidad de la columna, quedándose rígida y fusionada.

Para más información consulta nuestros
contenidos sobre Espondiloartropatías.

Enfermedad Inflamatoria Intestinal

La Enfermedad de Crohn (EC) y la Colitis Ulcerosa (CU) son las principales entidades incluidas bajo el concepto de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) 6

La Colitis Ulcerosa (CU) es una enfermedad inflamatoria intestinal de tipo crónico y de causa no totalmente determinada, que afecta exclusivamente al colon (intestino grueso); comenzando habitualmente en el recto (tramo final del tubo digestivo) y extendiéndose por lo general, de manera continua y simétrica a otros segmentos del colon (colon ascendente, colon transverso y colon descendente). 4

La Enfermedad de Crohn se define como un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal que puede afectar a cualquier tramo del tracto digestivo desde la boca al ano. La edad de presentación de la Enfermedad de Crohn suele ser entre los 15 y 35 años de edad.  5

La HS es más prevalente en pacientes con EII que en la población general, siendo más prevalente a su vez en la Enfermedad de Crohn respecto a la Colitis Ulcerosa y que son factores de riesgo independiente para desarrollar HS (en pacientes con EII) el género femenino, el sobrepeso, el tabaquismo y edades juveniles. 1

La asociación de la HS y la EII es frecuente. Una exploración de los pliegues axilar e inguinal, así como de la región glútea, permitirá detectar precozmente aquellos casos que asocien HS a su enfermedad inflamatoria intestinal. La anamnesis y exploración minuciosa en los pacientes con HS es imprescindible para detectar síntomas o signos de alarma que nos hagan investigar la existencia de una posible EII. El manejo multidisciplinar del paciente que combina HS y EII permitirá establecer una terapia personalizada de este tipo de casos, consiguiendo optimizar los resultados obtenidos frente a un tratamiento individualizado por cada especialidad. 1

Para más información consulta nuestros contenidos sobre Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa.

Síndrome Metabólico

El Síndrome Metabólico es un grupo de condiciones que lo ponen en riesgo de desarrollar una enfermedad cardiaca y diabetes tipo 2. Estas condiciones son:

  • Hipertensión arterial
  • Glucosa (un tipo de azúcar) alta en la sangre
  • Niveles sanguíneos elevados de triglicéridos, un tipo de grasas
  • Bajos niveles sanguíneos de HDL, el colesterol bueno
  • Exceso de grasa alrededor de la cintura

No todos los médicos están de acuerdo con la definición o la causa del Síndrome Metabólico. La causa puede ser resistencia a la insulina. La insulina es una hormona que produce su cuerpo para ayudar a convertir el azúcar proveniente de los alimentos en energía para el organismo. Si usted tiene resistencia a la insulina, se acumula un exceso de azúcar en la sangre, preparando el escenario para la aparición de la enfermedad. 3

Impacto Social 1

Las enfermedades crónicas pueden provocar cambios en el estilo de vida del paciente que resulten potencialmente estresantes. Cuando se interviene con pacientes con HS, hay que tener en cuenta las posibles comorbilidades o hábitos no saludables que puedan presentar, como por ejemplo: el consumo de tabaco, alcohol, mala alimentación o vida sedentaria.

Es importante detectar aquellas conductas o hábitos que puedan influir en la enfermedad de

forma negativa, ya sea directamente, como el tabaco, por el empeoramiento de la enfermedad y las lesiones, o indirectamente, como aquellas conductas que se llevan a cabo cuando existe malestar psicológico: mala alimentación, vida sedentaria, retraimiento social, etc.

Algunos de los síntomas más comunes que suelen presentar los pacientes con patología crónica son:

  • Ansiedad
  • Depresión
  • Estigmatización
  • Estrés
  • Irritabilidad
  • Baja autoestima
  • Ansiedad sexual

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Bibliografía de consulta:
 
  1. HERCULES, iniciativa estratégica de hidradenitis supurativa. Páginas 33, 97, 101, 104.1. HERCULES, iniciativa estratégica de hidradenitis supurativa. Páginas 33, 97, 101, 104
    Martorell A, García FJ, Jiménez-Gallo D, et al. Actualización en hidradenitis supurativa (II): aspectos terapéuticos. Actas Dermo-Sifiliograficas. 2015. p 716–241
    Van der Zee HH, de Winter K, van der Woude CJ, Prens EP. The prevalence of hidradenitis suppurativa in 1093 patients with inflammatory bowel disease. Br J Dermatol 2014;171:673-675
  2. https://inforeuma.com/enfermedades-reumaticas/espondilitis/ Consultada en mayo de 2018
  3. https://medlineplus.gov/spanish/metabolicsyndrome.html Consultada en mayo de 2017
  4. Educainflamatoria. Plataforma educativa para el paciente con enfermedad inflamatoria intestinal https://www.educainflamatoria.com/pruebas-diagnosticas-y-de-control Consultado en mayo de 2017
  5. Chaparro, M. y Gómez Senent, S. (coords). Todo sobre la Enfermedad de Crohn. Manual de Ayuda para el Paciente. Madrid: Edimsa (Páginas 7, 9, 19 y 35)
  6. Cabré, E. y Domènech, E. Manifestaciones y complicaciones extraintestinales de la enfermedad inflamatoria intestinal. Centro de Investigación Biomédica en Red – Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Barcelona. Consultado en noviembre de 2017. Páginas 483-490 / 493-495

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