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Tengo psoriasis ¿Qué debo hacer con mis vacunas?

vacunación

¿Por qué deben realizarse recomendaciones especiales para la vacunación?

En las personas con psoriasis en tratamiento, deben diferenciarse 2 grupos:

Pacientes con medicación que no afecta al sistema inmunológico, como terapias tópicas, fototerapia y acitretino. Deberíansimplemente seguir las recomendaciones de vacunación aplicables a la población general.

Pacientes con tratamientos sistémicos tradicionales (ciclosporina A, metotrexato) o biológicos (etanercept, adalimumab, ustekinumab, infliximab).

  1. El tratamiento para la psoriasis puede hacer más vulnerable el sistema inmunológico del paciente ante determinadas infecciones.
  2. El tratamiento inmunosupresor para la psoriasis puede disminuir la efectividad de las vacunas.
  3. Las vacunas pueden tener efectos adversos no habituales en pacientes con el sistema inmunológico alterado.

¿Qué precauciones debería tener un paciente en tratamiento con fármacos biologicos? 2

Es recomendable vacunar a los pacientes antes de empezar, con la vacuna del neumococo que se repite cada 5 años y vacunarse de la gripe de forma anual.

Está contraindicada la administración de vacunas que contengan microorganismos vivos como las que se ponen cuando se viaja a un país exótico (vacuna de la fiebre amarilla, etc.), durante todo el tratamiento, incluido un periodo de tiempo tras su finalización.

En el caso de que apareciera una infección, se debería suspender el tratamiento biológico y tratar la infección correctamente y a continuación proseguir con la terapia biológica previa.1 

¿Cuándo vacunarse? 1

El tratamiento puede modificar el momento idóneo para recibir la vacunación.

Vacunas inactivadas (como la antirrábica, hepatitis A, gripe…). Hasta 14 días antes de iniciar el tratamiento para la psoriasis. Los pacientes que han recibido vacunas entre los 14 días previos al inicio de tratamiento o mientras lo están recibiendo podrían no estar inmunizados de forma idónea y deberían ser revacunados al menos 3 meses después de finalizar el tratamiento.

Vacunas atenuadas (vacunas de virus atenuados, como la de la fiebre amarilla, varicela, cólera…). Deberían transcurrir 4 semanas entre su administración y el inicio del fármaco para la psoriasis. En estos pacientes, las vacunas atenuadas están contraindicadas durante el tratamiento. Para poder ser administradas con seguridad deberían haber pasado 3 meses desde la finalización del tratamiento inmunosupresor.

¿Cómo preparar mi viaje si estoy recibiendo un tratamiento inmunosupresor? 1

Los pacientes con tratamiento inmunosupresor para la psoriasis que viajen a zonas con enfermedades tropicales deben revisar con especial cautela las vacunaciones recomendadas para los viajeros. En aquellos casos en los que la vacunación esté contraindicada, el fármaco para la psoriasis debería suspenderse hasta que fuese seguro administrar la vacuna.

VacunaPautaPacientes en tratamiento inmunosupresor
Fiebre amarillaConsultar Ficha TécnicaContraindicada
Encefalitis japonesaConsultar Ficha TécnicaNo contraindicada
Encefalitis centroeuropeaConsultar Ficha TécnicaNo contraindicada
RabiaConsultar Ficha TécnicaNo contraindicada
Fiebre tifoidea oralConsultar Ficha TécnicaContraindicada
Fiebre tifoidea inyectableConsultar Ficha TécnicaNo contraindicada
Cólera oralConsultar Ficha TécnicaNo contraindicada

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Bibliografía de consulta:
Extraído de:
  1. Carrascosa, JM. Vacunas en pacientes con psoriasis. Servicio de Dermatología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Universitat Autònoma de Barcelona. Badalona . Publicado en la revista Psoriasi nº 78 (julio 2014). https://www.accionpsoriasis.org/images/2014/PDF/Desembre/Vacunasenpacientesconpsoriasis-Dr.JoseMCarrascosaRev78.pdf (Consultado en Mayo de 2018)
  2. http://fundacionpielsana.es/wikiderma/terapias-biologicas-para-psoriasis (Consultado en junio de 2018)

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