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Fases de un episodio de migraña: síntomas y manejo
Cada fase incluye señales de alarma para identificar el episodio.
1 – PRODRÓMICA:
- La fase premonitoria de la migraña puede comenzar 3 días antes de la migraña y permite a algunos pacientes predecir correctamente la migraña hasta 12 horas antes de su aparición.3
- Son síntomas comunes durante esta fase algunos como: fatiga, cambios de humor, antojos de comida, bostezos, sensibilidad muscular y fotofobia.3
2 – AURA:
- Aproximadamente un tercio de los ataques de migraña experimentan aura2,4.
- La migraña con aura se caracteriza por crisis recurrentes con síntomas visuales, sensitivos o del sistema nervioso central (aura) reversibles, de duración inferior a una hora, y que normalmente están seguidos de cefalea y síntomas asociados a migraña.3
- Los síntomas del aura más frecuentes son las alteraciones visuales; sin embargo, otros síntomas comunes incluyen alteraciones sensoriales, del habla/lenguaje y motoras, así como alteraciones de la función cortical superior3,4.
3 – DOLOR DE CABEZA:
- Se acepta ampliamente que el dolor punzante característico de la migraña es el resultado de la activación de la vía trigeminovascular4.
- Cefalea recurrente que se manifiesta con crisis de 4-72 horas de duración2.
- Las características típicas de la cefalea son la localización unilateral, el carácter pulsátil, la intensidad moderada o grave, el empeoramiento con la actividad física rutinaria y la asociación con náuseas y/o fotofobia y fonofobia1,2,4.
- Muchos pacientes presentan únicamente la fase de cefalea, que se agrava por la luz (fotofobia), los ruidos (sonofobia) y el ejercicio físico y se acompaña de síntomas digestivos, como náuseas, diarrea o vómitos6.
4 – FASE POSTDRÓMICA/RESOLUCIÓN:
- El dolor de cabeza va desapareciendo5.
- Los síntomas que se presentan durante esta fase pueden ser tan incapacitantes como el propio dolor de cabeza, siendo los síntomas más comunes la fatiga, el deterioro cognitivo y los cambios de humor5.
- En ocasiones se describe como una “resaca” de migraña7.
Conclusión
Entender las fases de un episodio de migraña permite un manejo más proactivo. Si sufres de migraña, consulta con un especialista y considera llevar un registro de tus síntomas para identificar patrones.
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Bibliografía de consulta
- International Headache Society (IHS). Headache Classification Committee of the International Headache Society (HIS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211.
- Sociedad Española de Neurología (SEN). Guías diagnósticas y terapéuticas de la Sociedad Española de Neurología 2020 [Available from: https://www.sen.es/pdf/2020/ManualCefaleas2020.pdf.
- Chalmer MA, Hansen TF, Lebedeva ER, Dodick DW, Lipton RB, Olesen J. Proposed new diagnostic criteria for chronic migraine. Cephalalgia. 2020 Apr;40(4):399-406. doi: 10.1177/0333102419877171. Epub 2019 Sep 22. PMID: 31544467
- Dodick DW. A Phase-by-Phase Review of Migraine Pathophysiology. Headache. 2018 May;58 Suppl 1:4-16. doi: 10.1111/head.13300. PMID: 29697154.
- MacGregor EA. Diagnosing migraine. J Fam Plann Reprod Health Care. 2016; 42(4): 280‐286.
- Informe de Posicionamiento Terapéutico de atogepant (Aquipta®) en profilaxis de la migraña en adultos que tengan al menos 4 días de migraña al mes.https://www.aemps.gob.es/medicamentosUsoHumano/informesPublicos/docs/2024/IPT-239-Aquipta-atogepant.pdf
- Silberstein SD Lipton RB, Dodick DW. Wolff’s Headache And Other Head Pain. 8th edition. Oxford University Press: New York, New York. 2008
- Katsarava Z, et al. Curr Pain Headache Rep. 2012;16:86-92. 2. Silberstein SD. Continuum (Minneap Minn). 2015;21:973-989).
ES-ABBV-240443 (May 24)
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