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Manifestaciones extraarticulares más comunes de EspA

Espondilitis
Uveítis

Podemos considerar que las Espondiloartritis son enfermedades sistémicas, ya que los síntomas que pueden producir no se limitan al aparato locomotor, sino que en ocasiones pueden afectar a otros órganos o sistemas del cuerpo.

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Las manifestaciones más comunes son:

Manifestaciones cutáneas y mucosas

La Psoriasis consiste en la aparición de una o varias placas enrojecidas y descamadas, localizadas en las superficies de extensión de las articulaciones, como son la parte posterior de los codos y la anterior de las rodillas, aunque también son zonas de afectación habitual el cuero cabelludo y la parte posterior de las orejas.

Manifestaciónes genitourinarias

La Uretritis Inespecífica es leve y transitoria y precede a la artritis entre una y tres semanas. Produce síntomas de quemazón al orinar.

Manifestaciones oculares

La inflamación del ojo se produce en un 30-40%1 de las personas con Espondilitis Anquilosante. Los síntomas suelen ser dolor, enrojecimiento y disminución de la visión. Suele afectar a un solo ojo, aunque en sucesivos episodios pueda ir cambiando de localización. Se produce por una iritis o uveítis anterior que corresponde a una inflamación de la capa media del ojo. Es importante que, al aparecer los primeros síntomas, sean valorados de forma urgente por un médico especialista para la realización de las oportunas exploraciones y el establecimiento del tratamiento perceptivo.

Manifestaciones cardiovasculares

En un pequeño porcentaje de casos pueden presentarse cambios en las válvulas o en la conducción eléctrica del corazón, denominados bloqueos cardíacos. Las alteraciones de las válvulas cardíacas suelen aparecer en fases tardías y la válvula que se afecta con mayor frecuencia es la aórtica. Los trastornos de la conducción eléctrica constituyen la causa más frecuente de manifestaciones cardíacas en los pacientes con Espondilitis y que afectan entre un 10 y un 30%1 de los pacientes. En muchos casos no provocan síntomas y sólo son detectados si se realiza un electrocardiograma por alguna otra causa. Se aconseja que los pacientes con Espondilitis Anquilosante deberían ser valorados como mínimo una vez cada año por un especialista.

Manifestaciones intestinales

Algunos pacientes pueden desarrollar en el curso de su evolución episodios de diarrea importantes que pueden significar el desarrollo de una enfermedad inflamatoria intestinal. Dentro de estas enfermedades intestinales se incluye la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.

Manifestaciones pulmonares

La afección de la columna dorsal y de la caja torácica puede provocar una disminución en la expansión de los pulmones. En la mayor parte de los casos suele ser poco importante, por lo que no suelen aparecer síntomas respiratorios.

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Bibliografía de consulta:
  1. Va1n der Heijde D. et al. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2016;0:1–14.
  2.  Mielants H, et al. Extra-articular manifestations. Clin Exp Rheumatol. 2009; 2 7(suppl 55): S56-S61.
  3. González-Lama Y, et al. Recomendaciones del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) sobre el tratamiento de pacientes con espondiloartritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal. Enferm inflam intest dia. 2017;16(1):1-14 http://www.ser.es/wp-content/uploads/2015/09/Espondiloartropatias.pdf  Consultado en mayo de 2018.
  4. Manifestaciones extrarticulares de la Espondilitis Anquilosante_ASAS group disponible en http://slides.asas-group.org/app/slides/search?q=&c=14&k=ALL. Consultado en noviembre de 2017.1- Manifestaciones extrarticulares de la Espondilitis Anquilosante_ASAS group disponible en http://slides.asas-group.org/app/slides/search?q=&c=14&k=ALL. Consultado en mayo de 2018.

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