Linfoma B difuso de células grandes

El linfoma B difuso de células grandes (LBDCG) es el subtipo más común de linfoma no Hodgkin (LNH), representando el 30% de los LNH. Es un tipo de cáncer de la sangre agresivo y que destaca por su rápido crecimiento, originándose en el sistema linfático cuando los linfocitos B (un tipo de glóbulo blanco) crecen de forma anormal en el organismo. Se caracteriza por su rápida evolución, por lo que requiere un abordaje terapéutico precoz y personalizado ^[1-4].

En este tipo de linfoma, los linfocitos B son células anormales de mayor tamaño de lo normal que, en lugar de agruparse, se dispersan de forma desordenada (difusa) por los ganglios u otros tejidos, de ahí su nombre (tamaño grande y disposición difusa)^[4].

En España se diagnostica aproximadamente 3.000 nuevos casos cada año. Su incidencia es de 50-60 nuevos casos por millón de habitantes y aumenta con la edad. Se da con mayor frecuencia en personas de edad avanzada, siendo la media de edad en el momento de diagnóstico de 65 años y tiene una prevalencia algo superior en los hombres³.

Los linfomas pueden originarse tanto dentro como fuera de los ganglios linfáticos y también pueden diseminarse a cualquier lugar del organismo. Esto se debe a que los linfocitos son células que, en condiciones normales, viajan por todo el organismo y pueden adquirir la capacidad de asentarse en cualquier órgano⁴.

Algunos factores que pueden influir en la aparición de linfomas son la edad, el sexo (más prevalente en los hombres), el grupo étnico (mayor en personas de raza caucásica o blanca) los antecedentes familiares y, en el caso del LBDCG, puede aparecer en pacientes que hayan tenido un linfoma anterior⁵.

Los síntomas asociados a LBDCG son^6,7:

• Inflamación (indolora) de los ganglios linfáticos, asociada a hinchazón en zonas como el cuello, las axilas, las ingles, etc.
• Pérdida de peso inexplicable.
• Fatiga y/o falta de energía.
• Escalofríos, fiebre y/o sudoración excesiva (normalmente por la noche).
• Pérdida de apetito y sensación de saciedad tras ingerir una pequeña cantidad de comida.

La presentación más característica del LBDCG es una tumoración de reciente aparición en una o más regiones ganglionares o en cualquier otra localización. En la mayoría de los casos no produce dolor. Entre las regiones ganglionares que están afectadas con más frecuencia, están las cervicales y las abdominales³.

Las manifestaciones del LBDCG son, en muchas ocasiones, indistinguibles de las que producen otro tipo de linfomas, por lo que es obligatoria la identificación mediante una biopsia⁸.

Los pacientes deben someterse a diversas pruebas para confirmar la enfermedad y determinar su extensión. Entre las diferentes formas de diagnóstico se encuentran⁹:

• Análisis de sangre para evaluar el estado general de salud.
• Toma de imágenes: tomografía computarizada (CT) o PET-CT para localizar ganglios o tejidos afectados y determinar la extensión del linfoma.
• Punción lumbar.

El LBDCG es un tipo de linfoma curable  y, en la actualidad, existen diversas opciones de tratamiento como son la quimioterapia, los trasplantes de progenitores hematopoyéticos y la inmunoterapia^10.