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¿Qué es lo que tengo? ¿Es hereditario, es contagioso?

Diagnóstico
Tipos de psoriasis

Acaban de diagnosticarme de psoriasis…
¿Qué necesito saber?

La psoriasis es una alteración del sistema inmunológico (enfermedad autoimmune) que se manifiesta en la piel.  Se trata de una enfermedad crónica, para la que de momento no existe curación definitiva. La enfermedad suele evolucionar a brotes, alternando períodos con más o menos lesiones con otros sin ellas. No es una enfermedad infecciosa y, por lo tanto, no es contagiosa. Existen tratamientos que modulan el sistema inmunitario muy efectivos y que permiten controlar la enfermedad (1).

¿Cómo me afecta la psoriasis?(1)

La psoriasis es distinta en cada paciente, pero de forma general podemos decir que hay diferentes tipos de psoriasis. Un mismo paciente puede tener varias formas clínicas de psoriasis a lo largo de la vida. En cualquiera de las formas clínicas es frecuente y típica la afectación de las uñas de manos y pies (se hacen gruesas, con hoyitos en su superficie y con manchas amarillentas o marrón claro) y de la piel del cuero cabelludo (placas rojas cubiertas de una caspa o descamación blanquecina y gruesa).

Los síntomas o molestias que las placas de psoriasis producen son: picor y dolor. El picor se produce, sobre todo, cuando las lesiones brotan y están más inflamadas (más rojas) y cuando hay mucha sequedad (muchas escamas y muy blanquecinas). El dolor se produce en las lesiones de la piel cuando por exceso de sequedad se agrietan, sobre todo en las palmas y plantas. También se produce dolor cuando están afectadas las uñas, lo que puede limitar la realización de ciertos trabajos manuales.

¿Por qué tengo psoriasis? (1)

El desarrollo de la psoriasis no puede atribuirse a una sola causa. Existe una base genética, hereditaria, que predispone su aparición. Alrededor del 30% de las personas con psoriasis tienen uno o más miembros de la familia con la misma enfermedad. Si los dos padres la tienen, la probabilidad para el hijo de tenerla aumenta hasta el 50%.
En las personas que tienen esta predisposición genética es preciso que además concurran factores desencadenantes. Éstos suelen ser acontecimientos externos como: infecciones (sobre todo en la garganta), heridas en la piel, quemaduras, ciertos medicamentos y factores de tipo psicológico, como la ansiedad, el estrés o la depresión.

¿Qué tipos de psoriasis hay? (2)

Psoriasis en placas

  • Es el tipo más común de psoriasis, afecta a entre el 58% (79) y el 97% (45) del total de pacientes.
  • Placas enrojecidas por la inflamación, claramente demarcadas, elevadas, secas y de diferentes tamaños, normalmente cubiertas de escamas plateadas o blancas.
  • Afecta al cuero cabelludo y la zona de detrás de las orejas, a la superficie extensora de antebrazos y espinillas (especialmente codos y rodillas), al tronco, la cara, palmas de las manos y plantas de los pies, y las uñas.

Psoriasis invertida

  • Afecta a entre el 12% (105) y el 26% (21) del total de casos de psoriasis.
  • Parches o placas húmedas, de color rojo intenso o blancas, planas y muy claramente delimitadas; normalmente no presenta escamas.
  • Afecta de forma casi exclusiva a los pliegues cutáneos – axilas, fosa cubital, pliegues submamarios, ombligo, ingles, zona genital, hendidura glútea, fosas poplíteas y otros pliegues.

Psoriasis en gotas

  • Afecta a entre el 6,6% (45) y el 20% (8) de las personas diagnosticadas con psoriasis y suele aparecer en la infancia y la adolescencia.
  • Aparecen pápulas y pústulas rojizas parecidas a gotas sobre todo en el tronco, brazos y piernas.
  • Su aparición está asociada a infecciones estreptocócicas de vías respiratorias superiores y síntomas cutáneos previos (106).

Psoriasis pustulosa

  • Afecta a entre el 1,1% (45) y el 12% (105) del total de casos de psoriasis.
  • Pústulas coalescentes llenas de pus no infectado.
  • Aparece bien en pequeñas zonas como las palmas de las manos, las puntas de los dedos, las uñas o las plantas de los pies, o en toda la superficie corporal en un único episodio tras un factor desencadenante

Psoriasis eritrodérmica

  • Afecta a entre un 0,4% (45) y un 7% (105) del total de casos de psoriasis.
  • Rojo encendido y exfoliación de la mayor parte de la superficie corporal.
  • Es el tipo más serio de psoriasis, siendo potencialmente mortal, ya que puede conducir a hipotermia, hipoalbuminemia y fallo cardíaco en alto rendimiento.

¿Cómo se producen las lesiones de la psoriasis? (1)

La piel es un órgano complejo que está formado por varias capas y estructuras. La capa más superficial se llama epidermis y está formada por unas células llamadas queratinocitos. En condiciones normales, la piel renueva completamente las células de la epidermis cada 28-30 días; en la psoriasis ocurre mucho más rápido, cada 3-4 días. Este fenómeno se produce porque algunas células implicadas en la inmunidad (linfocitos T), que en esta enfermedad funcionan mal, producen unas sustancias que estimulan a los queratinocitos. El exceso de queratinocitos se acumula en forma de las escamas que hemos comentado, y que luego se van desprendiendo, produciendo molestias a los afectados, tanto físicas (picor) como psicológicas (sensación de suciedad).

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Bibliografía de consulta:
(1) Manual para el Paciente con Psoriasis. Disponible en http://www.accionpsoriasis.org/images/uploads/2012/01/Manual-Psoriasis-Conozca-su-enfermedad.pdf Consultado en Julio de 2017 (2) Global report on psoriasis WHO. Disponible en http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204417/1/9789241565189_eng.pdf Consultado en Julio 2017 (pag15)

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